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我州查处一批骗取医保基金典型案例

本报讯 (记者 杨勇) 近日,州医保局组织召开全州2020年“打击欺诈骗保 维护基金安全”警示教育及“两定机构”协议签订会。

州医保局负责人向全州新闻媒体及各定点医疗机构通报了去年以来我州查处的11件典型案例,通过以案释法,督促相关机构部门规范使用医保基金,保障群众“救命钱”安全。

当天,州医保局还与州级38家“两定机构”签订了今年的服务合作协议。

据了解,去年州医保局成立以来,先后开展了定点医药机构专项检查、扶贫领域医疗费用核查、医疗乱象专项整治、“两病”人员就医专项检查四个专项治理行动,2019年共计追回违规医保基金120.76万元,处理定点医疗机构21家,涉及公立医疗机构9家、民营医疗机构12家、定点药店20家,其中3家机构及药店被暂停医保服务。

今年以来,全州已处理定点医药机构34家,暂停医保服务3家。从这些查处的案件看,我州医保基金监管形势依然严峻,骗保手段多样化,涉事企业、机构主观上把医保基金当作“唐僧肉”,肆意欺诈骗保,严重损害群众利益。通过曝光这些案例,警醒相关机构树立规范使用医保基金的意识,严格遵守相关法律和规定。

下一步,全州医疗保障部门将进一步完善举报奖励制度,鼓励群众参与监督;继续推动分类预警监管、重点对象监管;积极引入第三方力量参与监管;完善监管体系,推进智能监管系统建设,防范违规支付和骗取医保基金问题;加强与相关部门协作,形成监管合力;开展医保监管诚信体系建设,建立黑名单和联合惩戒机制,严防欺诈骗保违规行为。

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