近日，州委书记、州人大常委会主任顾琨收到一封来自羊拉乡贫困户农布的感谢信。作为因病致贫的典型，农布在信中对各级党委政府对自己的关心帮助表示感谢，特别是今年受惠于健康扶贫政策，他的大额医疗费用得以报销，11月在迪庆香格里拉人民医院接受了手术，手术很成功，也让他对重新过上美好生活充满了信心。

记者到农布家中进行采访，他向我们讲述了这封感谢信背后的故事。农布家住德钦县羊拉乡甲功村，今年46岁。羊拉乡地处德钦县东北部，与四川省巴塘县中心绒乡、得荣县白玉乡隔江相望，西北与西藏自治区芒康县徐中乡接壤，处于“鸡鸣三省”之地，素有“云南北极”之称。这里平均海拔在3100米以上，山高坡陡、贫困面大、贫困程度深，是我州典型的集“边、远、少、穷”为一体的贫困乡。

农布说：“由于交通闭塞，我们这里无论是到香格里拉市区还是德钦县城距离都很远，物流成本高造成村里的东西拉出去没什么竞争力，再加上气候恶劣，海拔高等原因，适宜种植的都是青稞、玉米这些经济价值不高的作物，群众增收一直很困难。而我靠着祖传的木匠手艺，在身体健康时，带着村里十几个年轻人给别人盖房子、做家具，每年能有2万元左右的收入。妻子则在家务农，一家人勤俭持家，生活美满，家里盖了新房，还有一定的积蓄，在当地生活水平算是中等以上。”

但2006年的一次变故彻底改变了这个家庭的命运。在和同伴上山砍柴时，农布不慎被斧头伤到了腿，起初并没有重视，就按照普通外伤进行治疗，后来，双腿一直疼痛，白天站不稳、晚上睡不着，找了很多偏方，中西医也看了不少。为了治病他家还先后几次前往北京、成都的医院治疗，但都没有效果。后来双腿已无法动弹处于瘫痪状态，最后确诊为双侧股骨头缺血性坏死。巨额的医疗费加上交通食宿等费用共花了30多万元，不但花光了全家原有的一点积蓄，还为此背上了巨额的债务。原来的小康之家一下子变成了村里有名的贫困户。

“为了凑钱看病，家里的牛羊等值点钱的东西都卖完了，妻子为了照顾我，田地也都完全荒废，这几年，主要靠退耕还林、退牧还草这些政府的政策性收入和低保为生，有时真觉得自己生不如死，幸好后来顾琨书记到我家中走访又重新给了我信心。”农布说。

今年9月29日，州委书记、州人大常委会主任顾琨到羊拉乡调研时，走进了部分建档立卡户家中了解基层扶贫工作存在的问题和困难。在农布家听完他家的情况介绍后，顾琨握着他的手说：“要相信党和政府一定会帮助你家走出困境，尽全力治好你的病。”顾琨嘱咐随行工作人员：“总书记一直强调，我们做扶贫工作一定要精准，拿出绣花的功夫，针对致贫原因开展针对性扶贫。像农布家的情况就是典型的因病致贫，最好能在州内就近治疗，一方面可以提高医疗报销比例，另一方面可以减少群众外出的交通和生活费。我们一定要充分利用好各种政策，切实减轻群众负担，解决群众的实际困难。”临走前，顾琨还留下了1000元慰问金和联系电话，让农布有事可随时联系。

按照顾琨书记的要求，不久后，州公安局邀请武警云南总队医院的专家到迪庆开展义诊，并派专车接农布到香格里拉市接受检查。根据他的情况，专家检查后建议农布在州内接受手术治疗。随后，香格里拉人民医院帮助联系了昆医附一院外科专家到迪庆为农布进行手术。

因为每次出去看病的花销都很大，家里人还一直担心要凑多少钱才够交纳手术费，但到医院后，医生告诉他们，目前，对建档立卡户国家实行“先诊疗后付费”机制，主要部分都由国家承担和报销，不用担心费用先安心治病。农布向记者出示了医院的收费票据显示：从11月5日入院到11月29日出院，医院共收费167448.23元，通过城乡居民医疗保险统筹支付112149.6元，大病统筹报销38860.15元，医疗救助和医疗费用兜底报销9350.46元，个人实际支出金额为7088元。

农布说：“此外自己在外买药（人血白蛋白）花了1920元，邀请州外专家的手术费为12000元，这两笔是单独的开支，比起以前出去治病，负担真是轻了很多，而且这次手术很成功，我们全家都要感谢党和政府的好政策。有各级党委、政府的关心，对于今后脱贫致富重新过上好日子我们更有信心了。”

就相关健康扶贫政策记者咨询了州医保中心的工作人员。工作人员介绍，今年我省出台健康扶贫30条措施后，州人社局、州民政局联合出台了文件，结合地方实际，我州通过构筑城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、医疗费用兜底保障“四重措施”，切实解决群众因病致贫、因病返贫的问题。针对建档立卡户的倾斜支持主要体现在几个方面：一是确保贫困人口100%参加基本医保和大病保险，对建档立卡户个人缴费部分由财政全额补贴。二是门诊倾斜，建档立卡户一般诊疗费由基本医疗保险基金全额支付，年度最高报销金额比一般居民高5%，从400元提高到420元。三是住院待遇倾斜，在乡镇卫生院住院治疗不设起付标准，转诊转院的在现有报销比例基础上提高5%，单人单次住院报销比例不低于70%。四是大病保险倾斜，对建档立卡户大病保险起付线降低到2500元，年度最高支付限额提高到22.5万元。五是对建档立卡户的医疗救助取消起付线，年度累计救助封顶线为10万元。通过基本医保、大病险报销后达不到90%报销比例的通过医疗救助达到90%。六是实施医疗费用兜底保障，通过基本医保、大病险报销、医疗救助报销后符合转诊转院住院治疗的实际报销比例不到90%的，个人实际支出不超过全州农村居民年人均可支配收入（我州目前为7088元）。七是实施定点医疗机构“一站式”服务，患者在我州定点医疗机构治疗后只需缴清个人自付部分费用即可，具体结算工作由定点医疗机构、医保经办机构、民政部门、保险公司等定期进行，避免群众自己报销而在多部门间奔走。