甲流防控转向重点人群监控 不再逐个确诊治疗

　　■ 全国疫情

　　内地新增11例甲流患者

　　卫生部昨晚通报，6月15日18时至6月16日18时，全国内地新增11例甲型H1N1流感患者，其中，北京报告3例，福建、四川、天津各报告2例，广西、广东各报告1例确诊病例。截至目前，我国内地共报告237例甲型H1N1流感确诊病例，已治愈出院97例，140例在院接受治疗。新增患者中，四川新增的一例为二代病例，患者是美籍确诊病例密切接触者。目前，该患者已转入成都市传染病医院隔离治疗，病情稳定，其密切接触者13人已全部追踪到并实施了医学观察。

　　释疑1 警告级别升至6级是否疫情加重？

　　警告级别不等于严重程度

　　记者：世卫组织在宣布流感大流行警告级别升至最高级6级同时，也强调疫情严重程度只是“中等”，如何理解这两个程度的界定？

　　曾光：现有的流感大流行预警级别和应急响应举措，都是此前针对高致病性禽流感H5N1来设定的。

　　但目前看来，H1N1与H5N1有相当大的差别。新型的H1N1传播性非常强，且是反季节传播，目前在北半球国家的疫情依然快速增长，而进入秋季的南半球形势更为严峻；但与H5N1的高致病性和高致死率不同，H1N1至今表现温和，很多轻症病例可自愈，只是少数国家不同人群中，如有基础病的老人、孕妇或土著人群，逐渐出现重症、死亡病例增多趋势。

　　因此，世卫组织一直在强调，6级只是地域流行概念，但目前甲型H1N1流感的严重程度，可翻译为中等，也可译为温和、一般。但未来的全球疫情形势目前并不明朗。

　　释疑2 疫苗是否人人都接种？

　　历史警示疫苗安全性第一

　　记者：等秋天疫苗批量上市后，大家普遍接种疫苗，人群中有了免疫力，是否也算是一种有效的社会防控？

　　曾光：疫苗并非人人都需要，都能接种。我们要正确认识甲型H1N1流感疫苗的作用，它并非万能。

　　欲速则不达，我认为，对于人类从未有接种经验的甲型H1N1疫苗，安全性最关键。1976年，美国军营中流行过一场猪流感，当时美国政府错误估计了疫情形势，接种了约4300万人份的疫苗，并开始在人群中接种，结果造成严重不良反应。我们应从历史教训中汲取经验。

　　目前，中国卫生部门正在组织相关专家制订疫苗接种方案，但不是人人接种，我们的疫苗是针对高危人群，比如有基础性疾病，染上流感会危及生命的老人、医务人员，还有在疫情传播链上起关键排毒作用的中小学生。

　　释疑3 国家储备达菲是否够用？

　　轻症患者无需用达菲

　　记者：随着病例快速增多，我国目前的医疗救治能力，包括达菲（抗流感药物）的储备是否跟得上？此前有专家说过，我们达菲的储备有限，但另一方面，我们看到，似乎中国各地目前对所有确诊病例，包括症状非常轻微的病例，都在用对症中药结合达菲抗病毒的方法治疗。

　　曾光：达菲有尚需临床监测的副作用，抗甲型H1N1病毒的能力，也还需临床验证。我不建议人群对流感的预防使用达菲，对于轻症确诊患者，现在很多专家也不建议使用达菲。临床医生完全可根据患者具体情况，采取从卫生经济学角度看，最安全、有效的对症治疗方案；对于轻症患者，我目前了解到的情况是，不应用达菲，患者也完全可以痊愈。在全球多个国家，很多轻症患者是不需住院治疗，可以自愈的，这样的经验我们也要借鉴。

　　释疑4 是否该禁止患者反复乘公共交通工具？

　　不应谴责“逛逛”归国者

　　记者：此前我国确诊病例中，个别患者归国后，没遵循政府建议居家隔离，反而到处游逛，在发病前后反复乘坐公共交通工具，此举是否造成社会防控成本的极大浪费，有什么法规或措施能禁止这种不负责行为？

　　曾光：我国《传染病防治法》和口岸检疫法规，只对传染病感染者及密切接触者有法律约束力。对入境健康人员，没有法律法规限制其行动，我觉得，政府不应对所有入境人员，特别是留学生，有过多强制性的监测要求，对他们应是友善的建议、指导和必要时的帮助。

　　目前，的确出现个别留学生没在意病情，回国后乘坐公共交通工具出行，但我想他们都不是故意的，就像难免有小孩子不听话，政府相关部门和媒体也不应再对他们做出严厉谴责。（稿件来源：新京报）

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