云南四大举措破解群众看病贵难题

方面是群众看病贵，另一方面是医保资金沉淀不断增大，云南如何面对这个矛盾？2月26日，记者从云南省人大常委会医改专题询问工作情况新闻通报会上获悉，云南采取四大举措来破解难题。

云南省人社厅社保局局长施边明在会上表示，针对“医保资金沉淀不断增大，群众看病费用居高不下、甚至年年上升”的问题，省人社厅采取了“提高城镇基本医疗保险报销水平，扩大医保基金支付范围，提高重大疾病保障水平、提高老年职工医疗保障以及进行慢性特病特殊病政策调整”这四大举措来解决。

施边明介绍，提高城镇基本医疗保险报销水平，即将医保乙类用药个人先自付比例由10%-15%统一下调为3%；住院起付线普遍下调100元，提高住院床位费报销标准。职工医保和居民医保住院费用政策范围内报销比例分别达到83.26%和71.53%，较2008年分别提高18.26和26.53个百分点。统一了全省居民医保普通门诊的报销比例和最高支付限额，将普通门诊报销比例由原来的20%提高到25%和50%，年度内最高报销限额由原来的200元提高到400元。

“其次是扩大医保基金支付范围。”施边明表示，云南省人社厅社保局将268项不予支付诊疗项目和服务设施标准调整为医保支付或部分支付项目；将一般诊疗费、急诊抢救（含120救护车）医疗费纳入医保统筹报销范围；将肝移植手术医疗费用纳入职工医保基金支付范围给予报销；做好医疗保险个人账户购买商业补充医疗保险工作，减少个人账户的累计积累。

他还表示，云南还提高了重大疾病保障水平、提高老年职工医疗保障。将肺癌、食道癌等20种疾病政策范围内住院医疗费用报销比例提高到90%，取消最高支付限额，并对慢性粒细胞性白血病实行门诊特殊药品补助政策。对70周岁以上老人慢特病门诊和住院费用实行起付线减半；取消老年乙类药品和特殊检查、特殊诊疗的个人先自付比例；住院报销比例打不到80%不足道80%。

最后是进行慢性特病特殊病政策调整：按照“统一病种范围、统一准入标准、统一用药理、统一诊疗项目”的门诊慢特病“四统一”管理模式统一全省职工医保慢性病特殊病管理政策。将特殊病病种由5个增加到6个，慢性病病种由17个增加到26个；适当增加用药范围，将中药饮片纳入报销；提高了慢性病待遇，慢性病待遇由单一慢性病病种2000元，两个以上病种3000元，调整为每增加一个病种，增加1000元左右，最高报销限额为5000元。

施边明认为，医保基金的监管、支付制度改革和提高基金使用效率等是具有长期性的工作，下一步，医保中心将按照要求，不断健全制度体系、完善监管机制、改进制度措施、切实抓好落实，有效减轻群众就医负担，积极稳妥推进我省医药卫生体制改革。

数说医改

115

截至2013年12月31日，云南115个县（市、区）全部实施了新农合制度并开展了新农合支付方式改革（除昆明市的14个县区，昆明市已实行医保城乡统筹）。

83.26%

到2013年底，我省城镇职工医保住院费用政策范围内平均报销比例已达到83.26%。

1870万

2013年，全省医保系统查出少缴漏缴缴费基数651万元，少缴漏缴医疗保险费71万元，追回64万元；全省按协议查处违规两定机构555家，违规费用1877万元，追回1870万元。

14776.81万

2013年，城乡医疗救助基金收入117640.27万元，资金结余14776.81万元。下一步，将进一步加大工作力度，力争在2年内基本解决历年资金结余过大问题。

1485

2013年国家共安排云南基层医疗卫生建设项目1485个，下达中央资金58255万元。其中：县级医院12个，中央资金18700万元；乡镇卫生院290个、村卫生室1000个，中央资金34055万元；省级配套资金7500万元；乡镇卫生院周转宿舍建设项目183个共1100套，中央资金5500万元。

1亿

2013年，省级财政安排经费1亿元，支持全省62所综合医院和中医医院的91个科室加强临床重点专科建设。筹措经费8923万元支持全省医疗卫生人员培养培训工作。

1万

拟从2014年起，力争到2016年，由省、州市财政筹资，按照本科与专科每生每年分别补助1万元与8600元的标准，为基层医疗卫生机构招收1200名“5+3”模式、1500名“3+2”模式的农村订单定向临床医学生。

48

2013年，省级财政共安排了7500万元支持16个州市30个试点县共选择48所县级公立医院启动了补偿机制、运行机制、人事分配、绩效考核等方面的综合改革试点。

5439

开展了新旧版医疗服务项目价格的对接，将我省现行5439项医疗服务项目和价格全面、准确地对接到国家新版9360项医疗服务项目中。目前已进入定价的测算和论证阶段。

4149

从2014年起，省级财政对村医的补助人数将从33241人调整为37390人，增加补助人数为4149人，每人每月的补助标准从200元提高到300元。

2500万

为进一步促进中医药事业发展，2013年，省级财政新增专项经费2500万元，支持省级和州市级中医院加强临床重点专科建设；安排专项经费1200万元，支持70%以上的乡镇卫生院、85%以上的社区卫生服务中心设置中医科和中药房，配备中医药诊疗设备。

4000万

2014年，省级财政安排民营医院发展专项扶持资金从2013年的2000万元增加到4000万元，增长100%。

108.91亿

2013年，云南省药品集中采购平台药品采购总金额108.91亿元，同比增长29.55%，其中：基本药物采购金额33.45亿元，同比增长54.55%（其中：基层医疗卫生机构基本药物采购金额15.57亿元，同比增长108.22%）；非基本药物采购总金额75.46亿元，同比增长20.88%。(云南网)