香格里拉县认真落实国家基本药物制度

香格里拉网讯 （通讯员 张进尚） 香格里拉县结合实际，依托“三个转变”，分阶段、分步骤落实国家基本药物制度，确保了执行政策不走样、不打折，基本药物制度在基层医疗机构实现了初步建立。

针对医务人员、群众对实施基本药物这一全新的事物了解不够全面的实际，医改工作启动后，香格里拉县政府邀请州内专家以授课的方式，组织全县乡镇及相关部门负责人、医疗机构管理员、医务人员等242名骨干参加了全县医改知识培训，全县医疗系统卫技人员301人通过卫生局发放的学习卡上华医网学习，在此基础上各乡镇采取问卷测试、横幅、宣传栏、公示牌、宣传资料等向社会广泛宣传。医务人员把学习的成果贯穿于工作的点滴之中，主动向患者宣传使用基本药物的好处，得到群众的理解支持。认识的转变，促使基层医务工作人员处方习惯、群众用药习惯都逐步得到转变。

香格里拉县结合县情制定并出台了《香格里拉县国家基本药物制度实施方案》、《香格里拉县实施基本药物制度工作方案》、《香格里拉县基层医疗卫生机构实施基本药物制度运行综合补偿方案（试行）》等政策。从2010年11月起各卫生院自行在省药品耗材采购交易监督平台采购基本药物，并实行“零差率”销售，同时逐步消化库存药品。至2011年6月，全县11个乡镇卫生院先后完成库存非基本药品销售，基本药物实施过渡期结束。针对一年来基本药物采购的随意性、不确定性，今年5月，香格里拉县在县卫生局设立基本药物采购办公室，专职负责基本药物集中采购工作。县财政预拨270万元补偿资金作为乡镇卫生院药品周转资金。基层医疗机构按时将采购报表报至县采购办，由县采购办汇总后统一上网采购，再由州级招标确定的配送企业将药物配送到点。将基本药物采购、配送、储备、使用纳入卫生院综合考核目标，考核结果与卫生院补偿资金兑付、绩效工资总额挂钩。规范的运作极大促进了基本药物制度的落实。

减负与增效同步，确保机制转变。香格里拉县以保证基层医疗机构正常运转和形成长效机制为目的，落实相关政策推进基本药物实施。减负方面，医改工作启动两个月后县政府及时取消了差额工资制，全县基层医疗机构工作人员工资全额纳入财政预算给予保障。同时将全县历史以来形成的债务311.45万元从基层医疗机构剥离出来，申报州政府后纳入全州政府债务范围逐步化解。安排了2011年中央化债补助资金30万元。今后基层医疗机构不再承担设施建设、购置设备方面的任务。负担的减轻，使基层医疗机构在改革中能够轻装前行。增效方面，该县结合实际明确措施，统筹推进基层医疗机构管理体制、人事制度、分配制度、保障制度改革。确定并实施了稳定原有编制的方案。初步完成卫生院岗位设置，组织实施了竞聘上岗、合同管理，并明确了卫生院、卫生室职能，明确了岗位职责，制定出操作性较强的考核方案，下一步将积极完成考核兑现绩效。经调研拟定了对基层医疗机构实行“收支两条线”的管理方式，合理核定各基层医疗卫生机构收入、支出，采取绩效考核、以奖代补的方式兑现。

截止到今年7月，该县12个乡镇卫生室基本药物配备使用率达100%，零差率销售率达100%。21个月来共采购基本药物2409.994万元，国家基本药物实施零差率销售后的价格平均下降16.92%。基本药物制度的有效推进，极大地减轻了群众就医负担。