香格里拉市积极推进职工基本医疗门诊共济保障改革

香格里拉网讯（记者 陈义）近年来，香格里拉市医疗保障局积极推进职工基本医疗门诊共济保障改革，优化医疗保障政策体系，提升参保人员的医疗待遇，加强医保基金监管，确保改革红利能够持续惠及每一位参保人员，为全市职工的健康保驾护航。

据介绍，门诊共济保障改革展现出诸多亮点。普通门诊起付标准的降低，使得更多参保人员能够享受到医保报销的实惠；支付限额的提高，为大病、慢性病患者提供了更有力的经济支持；退休人员支付比例的提升，充分体现了对老年群体的关怀与照顾。这些调整，全方位加大了门诊保障力度，切实减轻了参保人员的医疗费用负担。

此次改革的核心在于建立普通门诊费用统筹保障机制，将普通门诊医疗费用纳入医保报销范畴，同时对职工医保个人账户进行优化调整。改革后，个人账户的使用范围进一步拓展，涵盖了家庭成员，实现了医保资源的家庭共享，有效解决了以往个人账户“有病的不够花，没病的用不了”的难题。

截至目前，全市职工普通门诊统筹报销已达43551人次，累计减轻就医负担274.06万元。同时，个人账户共济绑定也得到了积极响应，1万多职工与家庭成员成功绑定，门诊共济账户支出享受待遇48477人次，共济支付费用699.02万元。

门诊共济保障改革，职工普通门诊医疗费纳入医保报销，大大减轻了患者的就医负担；个人账户使用范围拓展至家庭成员，实现了家庭共济，提升了医保资源的使用效率；有效遏制了“挂床住院”“小病住院”等不合理医疗行为，缓解了“住院难”问题，优化了医疗资源配置，让大医院的病床资源能够更合理地分配给真正有需要的重症患者。