迪庆州医保基金管理突出问题专项整治见成效

作者：陈义发布时间：2026年04月17日 11:40:47

近年来，迪庆州聚焦医保基金管理中存在的突出问题，扎实开展专项整治行动，取得了阶段性成效。

迪庆州将医保基金纳入工作大局，州委、州政府主要领导多次批示，要求拿出实招硬招，守牢安全底线。制定印发《迪庆州医保基金管理突出问题专项整治工作方案》，明确整治重点、责任分工和时间节点。州纪委监委全程跟进监督，医保、卫健、公安、市场监管等多部门协同作战，形成“上下联动、部门协同、齐抓共管”的工作格局。

专项整治重点聚焦定点医疗机构诱导住院、虚假住院、挂床住院、串换药品耗材、过度诊疗，以及定点零售药店违规套现、串换物品等突出问题，通过“ 智能监控+现场检查+突击夜查+交叉互查 ”相结合的方式，对全州定点医药机构进行全覆盖检查，全年现场检查定点医药机构400余家，移送问题线索42条，立案查处42家，行政罚款557万元；推动两定医药机构自查自纠，退回违规基金182.12万元，累计挽回基金损失1264.1万元；依法中止、解除定点服务协议28家，实施医保支付资格记分管理41家次，形成了有力震慑。

另外，迪庆州始终坚持利民为本，推动药品耗材集中带量采购平均降价超50%，扎实推进医保影像云建设、生育津贴直发、即时结算等惠民举措落地，切实减轻群众看病就医负担。强化智慧赋能，依托“ 大数据+监管 ”模式，实现全州194家基层医疗机构医保“ 村村通 ”刷脸设备全覆盖，推动430家定点机构药品追溯码全面上传，智能预警、精准拦截的监管能力持续增强。

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