近日，国家医保局发布医保清算工作进展通报，我州作为云南省率先完成上年度医保清算的两个统筹地区之一，获国家医保局点名表扬。这一成绩的背后，是我州医保部门严格落实国家、省医疗保障局DRG付费改革工作部署，以“三个到位”为抓手，跑出医保支付改革“加速度”的生动实践。

作为全省非试点州市，我州提前一个月全面完成2025年度DRG付费清算及基金拨付工作。此次清算覆盖全州20家住院定点医疗机构，涉及3.76万人次住院病例，实现数据核对零差错、基金拨付零延误，不仅为DRG改革提质增效筑牢坚实基础，也为全省非试点地区推进DRG清算工作提供了宝贵实践样本。

为确保清算工作高效推进，我州医保部门坚持高位统筹、闭环推进，从制度执行等维度精准发力，破解清算过程中的难点堵点问题。在制度层面，严格遵循省级DRG清算规则，制定下发DRG付费绩效评价办法及迪庆州清算流程时间表，细化清算步骤，并将绩效评价办法嵌入省医保信息平台支付管理子系统，通过“日常管理+系统取数”模式，一键生成绩效评价结果，使清算流程更规范、效率更高。聚焦关键环节，重点做好特例单议评审、基金费率核算、质量保证金清算等工作，全年累计组织特例单议评审896份，通过率达41.85%，在严控基金风险的同时，切实保障参保群众就医权益。在执行层面，统筹州县两级医保经办力量，明确“数据核对、资金核算、政策答疑、资金拨付”四条工作主线，快速响应并解决清算过程中出现的各类异常问题，形成上下联动、协同发力的工作格局。

DRG付费清算工作的圆满完成，标志着我州DRG支付方式运行更趋成熟，既守住了医保基金安全底线，又提升了经办服务效能。

州医疗保障局相关负责人表示，下一步将持续深化DRG付费改革，健全清算长效机制，强化结果运用与绩效管控，不断提升医保基金使用效益，以更实举措、更高标准保障群众就医权益，为推动全州医疗卫生事业高质量发展注入强劲动力。