白内障手术后视力又模糊了 专家提醒：警惕“后发性白内障”

随着我国人口老龄化程度不断加深，白内障已成为老年人视力损伤的重要原因之一。许多患者在接受白内障手术后重获清晰视力，但也有部分患者在术后数月甚至数年出现视力再次下降的情况。对此，解放军总医院第五医学中心眼科主治医师曹水琴提醒，出现这种情况不一定是白内障复发，而可能是后发性白内障在作祟。

82岁的朱奶奶就经历了这样一次“光明重启”。两年前，朱奶奶接受了双眼白内障手术，术后视力恢复良好，双眼均达到1.0。然而最近一年，她却发现眼前逐渐变得模糊，仿佛蒙上了一层毛玻璃。原本清晰的世界变得灰蒙蒙的，看电视、读报纸都越来越吃力。

担心视力再次恶化的朱奶奶来到医院复查。检查结果显示，她的右眼视力已下降至0.15，左眼下降至0.4。裂隙灯检查发现，双眼人工晶体后方的后囊膜出现明显混浊，被诊断为后发性白内障。

“很多患者都会问，是不是白内障又长出来了？”曹水琴介绍，实际上，后发性白内障并不是真正意义上的白内障复发。白内障手术过程中虽然已经摘除了混浊晶状体，但仍会有少量晶状体上皮细胞残留。这些细胞如同留在土壤里的种子，在术后逐渐增殖、迁移，最终在后囊膜表面形成混浊组织，从而影响光线进入眼内，导致视力下降。

经过充分评估和沟通，曹水琴为朱奶奶实施了Nd:YAG激光后囊膜切开术。整个治疗过程仅持续约一分钟，通过激光在混浊后囊膜中央打开一个透明区域，让光线重新顺畅进入眼底。

治疗结束后，朱奶奶立即感觉眼前明亮了许多。术后3天复查显示，其双眼视力恢复至1.0，原本影响视线的混浊组织基本消除。

手术成功了为何还会出现后发障？

曹水琴介绍，后发性白内障是白内障手术后最常见的远期并发症之一。不同人群发生率存在明显差异。儿童患者由于细胞增殖能力旺盛，几乎都会发生后发障；普通成人患者发生率约为20%至50%，多数发生在术后数月至数年内；外伤性白内障或复杂白内障患者由于炎症反应较重，风险也相对较高。

除了年龄因素外，人工晶体材质、手术技术以及患者是否合并糖尿病等基础性疾病也会对后发障发生风险产生影响。

“很多患者认为白内障手术做完就一劳永逸了，其实术后仍然需要定期复查。”曹水琴表示，如果出现视力再次下降、看东西发雾、眩光加重等情况，应及时到医院检查，明确原因。

一分钟激光治疗为何能让视力恢复？

针对后发性白内障，目前国际公认的标准治疗方式是Nd:YAG激光后囊膜切开术，利用激光产生的光裂解效应，在混浊的后囊膜中央形成一个透明开口，使光线能够重新进入眼内，从而恢复视觉质量。

与传统手术相比，激光治疗具有创伤小、恢复快、操作便捷等特点。患者无需住院，通常在门诊即可完成治疗，整个过程仅需数分钟。

“对于符合适应证的患者来说，这是一项成熟、安全且效果确切的治疗手段。”曹水琴说。

出现这些情况应及时就医

尽管激光治疗安全性较高，但专家提醒，患者仍需在正规医疗机构接受专业评估和治疗。

术后少数患者可能出现短暂眼压升高、轻度炎症反应等情况，因此需要遵医嘱进行复查和用药管理。

曹水琴建议，白内障术后患者应养成定期复查习惯，尤其当出现以下情况时，应尽快就医：视力较前明显下降；看灯光时出现眩光、光晕；眼前持续存在雾状遮挡感；阅读、看电视等日常活动受到影响。

“后发性白内障并不意味着手术失败，而是部分患者术后可能出现的一种自然过程。”曹水琴表示，随着激光技术不断进步，大多数患者都能够通过简单、安全的治疗重新获得清晰视力。对于已经接受白内障手术的人群来说，术后定期随访、及时发现问题是守护晚年视觉健康的重要一环。